{"id":2165,"date":"2008-03-29T10:08:56","date_gmt":"2008-03-29T08:08:56","guid":{"rendered":"http:\/\/staging.sillon38.com\/2008\/03\/29\/a-propos-de-la-penurie-de-medecins-en-milieu-rural\/"},"modified":"2008-03-29T10:08:56","modified_gmt":"2008-03-29T08:08:56","slug":"a-propos-de-la-penurie-de-medecins-en-milieu-rural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sillon38.com\/blog\/2008\/03\/29\/a-propos-de-la-penurie-de-medecins-en-milieu-rural\/","title":{"rendered":"A propos de la p\u00e9nurie de m\u00e9decins en milieu rural"},"content":{"rendered":"\n\n
\n

Parmi les questions parlementaires \u00e9crites, celle de Roland Courteau (Aude- SOC) attire l’attention de Mme la ministre de la sant\u00e9, de la jeunesse et des sports sur une \u00e9tude de l’Institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (IRDES), selon laquelle les mesures adopt\u00e9es pour am\u00e9liorer la couverture m\u00e9dicale dans les zones en voie de d\u00e9sertification, ne semblent pas avoir eu d’impact significatif.<\/p>\n<\/td>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n\n\n\n\n\n
Question \u00e9crite n\u00b0 01093 de M. Roland Courteau <\/strong> <\/span><\/td>\n<\/tr>\n
\n

M. Roland Courteau expose \u00e0 Mme la ministre de la sant\u00e9, de la jeunesse et des sports que selon une \u00e9tude de l’Institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (IRDES), les mesures adopt\u00e9es pour am\u00e9liorer la couverture m\u00e9dicale dans les zones en voie de d\u00e9sertification, ne semblent pas avoir eu d’impact significatif, malgr\u00e9 les annonces faites par l’assurance maladie et les collectivit\u00e9s locales, en mati\u00e8re d’aides \u00e0 l’installation ou d’exon\u00e9ration des charges.<\/p>\n

Cependant, selon une enqu\u00eate de l’ordre des m\u00e9decins, pr\u00e9s de six \u00e9tudiants en m\u00e9decine sur dix, se disent pr\u00eats \u00e0 s’installer en zone rurale ou en banlieue, \u00e0 la condition que les pouvoirs publics les incitent \u00e0 le faire.<\/p>\n

Il lui demande donc, de lui faire conna\u00eetre son sentiment sur le c\u00f4t\u00e9 pr\u00e9occupant d’une telle situation et s’il est dans ses intentions de la traiter prioritairement.<\/td>\n<\/tr>\n

R\u00e9ponse du Minist\u00e8re de la sant\u00e9, de la jeunesse, des sports et de la vie associative<\/p>\n
    \n
  • publi\u00e9e dans le JO S\u00e9nat du 27\/03\/2008 – page 624 <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n

Le maintien et le d\u00e9veloppement de l’activit\u00e9 des professions de sant\u00e9 dans les zones d\u00e9ficitaires, ou qui risquent de le devenir, constitue un des \u00e9l\u00e9ments garantissant l’\u00e9gal acc\u00e8s aux soins sur l’ensemble du territoire. \u00c0 cet \u00e9gard, afin de renforcer les dispositifs d\u00e9j\u00e0 existants, plusieurs mesures ont \u00e9t\u00e9 mises en place : exon\u00e9ration de l’imposition sur le revenu des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes exer\u00e7ant en zones sous-m\u00e9dicalis\u00e9es des astreintes vers\u00e9es \u00e0 hauteur de soixante jours par an et dans la limite de 9 000 euros (art. 109 de la loi du 23 f\u00e9vrier 2005 portant d\u00e9veloppement des territoires ruraux) ; possibilit\u00e9 pour les collectivit\u00e9s territoriales d’aider \u00e0 l’installation ou d’encourager l’exercice des professions de sant\u00e9 en zones d\u00e9ficitaires (mise \u00e0 disposition de locaux, primes \u00e0 l’installation ou d’exercice, aides \u00e0 l’installation pour des \u00e9tudiants) en application de l’article 108 de la loi du 23 f\u00e9vrier 2005 pr\u00e9cit\u00e9e, codifi\u00e9 \u00e0 l’article L. 1511-8 du code g\u00e9n\u00e9ral des collectivit\u00e9s locales.<\/p>\n

\n

Ainsi, lors de l’examen du PLFSS 2007 \u00e0 l’Assembl\u00e9e nationale, les d\u00e9put\u00e9s ont adopt\u00e9 un amendement qui a \u00e9tendu la mesure pr\u00e9vue par la loi du 23 f\u00e9vrier 2005 relative au d\u00e9veloppement des territoires ruraux donnant comp\u00e9tence aux collectivit\u00e9s territoriales pour financer des aides aux professionnels de sant\u00e9. Les collectivit\u00e9s locales peuvent contracter avec des \u00e9tudiants en m\u00e9decine qui s’engagent \u00e0 exercer pendant au moins cinq ans dans une zone d\u00e9ficitaire, en \u00e9change d’une indemnit\u00e9 d’\u00e9tudes.<\/p>\n<\/blockquote>\n

D\u00e9sormais, d’une part ces aides seront autoris\u00e9es non seulement pour les g\u00e9n\u00e9ralistes, mais aussi pour les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes et les chirurgiens dentistes, d’autre part ces bourses pourraient \u00eatre d\u00e9livr\u00e9es d\u00e8s la deuxi\u00e8me ann\u00e9e d’\u00e9tude, ce qui en accro\u00eet le caract\u00e8re incitatif. Dans le cadre du plan sur la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, deux dispositifs incitatifs sont financ\u00e9s par l’assurance maladie : majoration de 20 % de la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en exercice collectif install\u00e9s dans les zones d\u00e9ficitaires ; attribution au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste remplac\u00e9 d’une aide \u00e9quivalente \u00e0 20 % des honoraires per\u00e7us pendant la p\u00e9riode de remplacement, afin de mieux r\u00e9mun\u00e9rer le m\u00e9decin rempla\u00e7ant dans les zones d\u00e9ficitaires.<\/p>\n

La d\u00e9limitation des zones d\u00e9ficitaires en m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes rel\u00e8ve des missions r\u00e9gionales de sant\u00e9 (MRS) constitu\u00e9es des unions r\u00e9gionales des caisses d’assurance maladie (URCAM) et des agences r\u00e9gionales de l’hospitalisation (ARH). Elles ont ainsi d\u00e9fini en 2005 les zones sous-m\u00e9dicalis\u00e9es pour les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en croisant notamment les deux crit\u00e8res suivants amend\u00e9s, le cas \u00e9ch\u00e9ant, afin de tenir compte des particularit\u00e9s locales : densit\u00e9 de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes inf\u00e9rieure d’au moins 30 % \u00e0 la moyenne nationale ; niveau d’activit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 sup\u00e9rieur d’au moins 30 % \u00e0 la moyenne. Ainsi d\u00e9finies, ces zones prioritaires concernent aujourd’hui 1 600 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, r\u00e9partis sur plus de 4 000 communes, soit une population de 2,6 millions d’habitants.<\/p>\n

D’autre part, le d\u00e9cret n\u00b0 2006-1223 du 5 octobre 2006, publi\u00e9 au Journal officiel du 6 octobre 2006, a assoupli les r\u00e8gles de cumul emploi-retraite en relevant le plafond de revenus, actuellement limit\u00e9 \u00e0 130 % du plafond de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, afin d’inciter les m\u00e9decins \u00e0 prolonger leur activit\u00e9. Des dispositions am\u00e9nageant les conditions de paiement des cotisations sociales pour les m\u00e9decins retrait\u00e9s reprenant une activit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es au Journal officiel du 21 avril 2007. Ces mesures incitatives doivent \u00eatre compl\u00e9t\u00e9es et renforc\u00e9es pour d\u00e9finir une politique d’am\u00e9nagement de l’offre de soins coh\u00e9rente sur le territoire. Tel est l’objectif des \u00e9tats g\u00e9n\u00e9raux de l’organisation de la sant\u00e9 (EGOS) dont la pr\u00e9paration a d\u00e9but\u00e9 le 30 novembre 2007 et qui ont rendu une premi\u00e8re partie de leurs conclusions le 8 f\u00e9vrier 2008. Les mesures de r\u00e9gulation auxquelles vous faites allusion feront partie des discussions.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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