{"id":5434,"date":"2009-02-09T20:29:09","date_gmt":"2009-02-09T18:29:09","guid":{"rendered":"http:\/\/staging.sillon38.com\/2009\/02\/09\/les-medecins-de-montagne-inquiets\/"},"modified":"2009-02-09T20:29:09","modified_gmt":"2009-02-09T18:29:09","slug":"les-medecins-de-montagne-inquiets","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sillon38.com\/blog\/2009\/02\/09\/les-medecins-de-montagne-inquiets\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9decins de montagne inquiets"},"content":{"rendered":"<p>M. Jean-Paul Amoudry (Haute-Savoie UC-UDF) , dans sa question \u00e9crite publi\u00e9e dans le JO S\u00e9nat du 19\/07\/2007 , appelle l&rsquo;attention de Mme la ministre de la sant\u00e9, de la jeunesse et des sports sur les pr\u00e9occupations des 350 m\u00e9decins adh\u00e9rents de l&rsquo;association \u00ab\u00a0M\u00e9decins de montagne\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>En effet, ces praticiens s&rsquo;inqui\u00e8tent des cons\u00e9quences de la mise en \u0153uvre de la nouvelle convention m\u00e9dicale, qui, selon eux, ne prendrait pas en compte le cas sp\u00e9cifique des m\u00e9decins de montagne. Ils soulignent que la prise en charge de la formation des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, d\u00e9sireux de se sp\u00e9cialiser dans la m\u00e9decine de montagne, n&rsquo;est pas assur\u00e9e de mani\u00e8re satisfaisante.<\/p>\n<p>Ils ajoutent qu&rsquo;aucune mesure compensatrice n&rsquo;est pr\u00e9vue pour pallier au co\u00fbt tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 de l&rsquo;installation dans les stations de sports d&rsquo;hiver, en raison d&rsquo;une part des prix atteints par l&rsquo;immobilier et, d&rsquo;autre part de la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d&rsquo;un mat\u00e9riel sp\u00e9cifique (radiologie,\u2026) non n\u00e9cessaire pour les m\u00e9decins exer\u00e7ant en milieu urbain, mais indispensable en montagne.<\/p>\n<p>Enfin, les int\u00e9ress\u00e9s soulignent, en tant que praticiens amen\u00e9s \u00e0 intervenir de mani\u00e8re tr\u00e8s fr\u00e9quente dans le traitement des urgences, que la prise en compte de celles-ci par la nouvelle nomenclature m\u00e9dicale appara\u00eet insuffisante.<\/p>\n<p>Aussi, il lui demande de bien vouloir lui faire conna\u00eetre les \u00e9ventuelles adaptations envisag\u00e9es pour rem\u00e9dier \u00e0 ces difficult\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>R\u00e9ponse du Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des sports publi\u00e9e dans le JO S\u00e9nat du 05\/02\/2009 <\/strong><\/p>\n<p>Les m\u00e9decins de montagne ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d&rsquo;un certain nombre de mesures favorables et propres \u00e0 leur situation. C&rsquo;est ainsi qu&rsquo;\u00e0 la suite du relev\u00e9 de conclusions du 10 janvier 2003, les m\u00e9decins de montagne ont pu cumuler \u00e0 taux plein l&rsquo;acte relatif \u00e0 la prise en charge diagnostique et th\u00e9rapeutique d&rsquo;une l\u00e9sion ost\u00e9o-articulaire, musculo-tendineuse ou des parties molles d&rsquo;origine traumatique avec un suppl\u00e9ment li\u00e9 \u00e0 la r\u00e9alisation d&rsquo;un examen radiologique.<\/p>\n<p>Ce cumul n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 par la mise en oeuvre de la classification commune des actes m\u00e9dicaux (CCAM) fin mars 2005. Par la suite, la d\u00e9cision de l&rsquo;Union nationale des caisses d&rsquo;assurance maladie du 23 ao\u00fbt 2007 (JO du 11 septembre 2007) a inscrit dans cette CCAM treize actes qui rev\u00eatent une importance certaine pour les m\u00e9decins de montagne, concernant notamment la confection d&rsquo;un appareil rigide thracobrachial pour immobilisation initiale de fracture de membre sup\u00e9rieur (MZMP002, au tarif de 63,30\u20ac) ou la confection d&rsquo;un appareil rigide d&rsquo;immobilisation de la jambe, de la cheville et\/ou du pied ne prenant pas le genou (NZMP003 au tarif de 25,57\u20ac).<\/p>\n<p>Des \u00e9tudes sur l&rsquo;association du traitement de premier recours n\u00e9cessitant des actes techniques et la pr\u00e9sence prolong\u00e9e du m\u00e9decin avec certains actes de la CCAM sont en cours au sein de la commission de hi\u00e9rarchisation des actes et prestations.<\/p>\n<p>Par ailleurs, la convention nationale des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, approuv\u00e9 par arr\u00eat\u00e9 du 3 f\u00e9vrier 2005 (JO du 11 f\u00e9vrier 2005) pr\u00e9voit quant \u00e0 elle la mise en oeuvre du contrat de bonne pratique pour les m\u00e9decins de montagne. Le m\u00e9decin qui adh\u00e8re \u00e0 ce contrat est soumis \u00e0 certaines obligations, dont le respect lui permet de b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;une indemnit\u00e9 de 2 000 euros par an sur trois ans, vers\u00e9e par l&rsquo;assurance maladie.<\/p>\n<p>A ce titre, l&rsquo;assurance maladie a vers\u00e9 en 2007 un montant de 46 000 euros pour quarante-huit contrats actifs au 31 d\u00e9cembre 2007. Toutes les mesures d\u00e9crites sont susceptibles de r\u00e9pondre aux pr\u00e9occupations des m\u00e9decins de montagne. Elles ne sont pas exclusives des mesures contenues dans la loi du 25 f\u00e9vrier 2005 relative au d\u00e9veloppement des territoires ruraux ouvrant \u00e9galement aux collectivit\u00e9s territoriales la possibilit\u00e9 d&rsquo;allouer des aides \u00e0 l&rsquo;installation et des bourses d&rsquo;\u00e9tudes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M. 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